Comment le cannabis médical transforme la consommation d’opioïdes : Les conclusions d’une étude

Une nouvelle étude s’est penchée sur l’évolution de la consommation d’opioïdes dans les États américains qui ont adopté des lois sur le cannabis médical et récréatif.

L’ étude, dirigée par la Mailman School of Public Health de l’université de Columbia, n’a révélé aucun changement dans la consommation d’opioïdes au sein de la population générale après l’adoption par les États de lois sur le cannabis à des fins médicales et récréatives.

Toutefois, les résultats, publiés dans l’International Journal of Drug Policy, montrent également une diminution de l’incidence des opioïdes après l’introduction du cannabis médical chez les personnes déclarant consommer du cannabis. Il n’y a pas eu de changement dans les résultats concernant les opioïdes lorsque les lois sur l’usage médical et récréatif ont été promulguées.

À la fin de l’année 2019, 32 États américains avaient introduit l’accès au cannabis médical. Tous les États qui ont ensuite adopté des lois sur le cannabis récréatif avaient auparavant adopté des réglementations autour de l’usage médical.

À l’aide des données de la National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) de 2015 à 2019, les chercheurs ont estimé les associations entre les lois sur le cannabis et le mésusage et les troubles liés à la consommation d’opioïdes (mésusage d’opioïdes sur ordonnance et/ou consommation d’héroïne).

Environ 282 768 répondants ont participé à l’étude NSDUH au cours de cette période. La prévalence du mésusage d’opioïdes au cours de l’année écoulée et du mois écoulé a été signalée par 4 % et 1,3 % des participants, respectivement.

Environ 3% des participants répondaient aux critères du DSM-IV pour le trouble de l’usage des opioïdes au cours de l’année écoulée (abus et dépendance). La prévalence du mésusage d’opioïdes au cours de l’année écoulée et du mois écoulé, ainsi que du trouble lié à l’utilisation d’opioïdes, était plus élevée chez les répondants ayant déclaré avoir consommé du cannabis au cours de l’année écoulée (15 %) que chez ceux n’en ayant pas consommé.

Silvia Martins, MD, PhD, professeur d’épidémiologie à la Columbia Mailman School, a commenté l’étude : « Notre étude est la première à examiner les effets des lois sur le cannabis sur les conséquences des opioïdes chez les personnes qui ont consommé du cannabis au cours de l’année écoulée et qui ont commencé à consommer du cannabis avant l’adoption de la loi sur le cannabis dans leur État.

« En comparant les personnes vivant dans des États dotés de lois sur le cannabis médical uniquement à celles vivant dans des États dépourvus de telles lois, nous avons constaté une tendance incohérente à la diminution des risques d’opioïdes, qui était plus prononcée chez les personnes déclarant avoir consommé du cannabis. »

« Cette tendance ne s’applique pas aux personnes vivant dans des États dotés de lois sur le cannabis récréatif, ce qui suggère que les lois sur le cannabis médical peuvent être associées à une réduction de la consommation d’opioïdes chez les personnes qui consomment du cannabis, mais que des travaux supplémentaires sont nécessaires pour reproduire et développer ces résultats. »

Dans l’ensemble, l’adoption du cannabis à des fins médicales et récréatives n’a pas été associée à des changements dans la probabilité d’un quelconque résultat lié aux opioïdes.

Après restriction aux répondants ayant déclaré avoir consommé du cannabis au cours de l’année écoulée, on a observé une diminution des probabilités de mésusage d’opioïdes au cours de l’année écoulée chez les personnes vivant dans des États où le cannabis est utilisé à des fins médicales, par rapport à celles vivant dans des États où il n’existe pas de lois sur le cannabis. Les lois sur le cannabis récréatif n’ont pas été associées à des changements dans les probabilités de résultats liés aux opioïdes au-delà de l’adoption médicale.

Des réductions de certaines mesures du mésusage des opioïdes et des troubles liés à l’utilisation des opioïdes ont été signalées dans les États dotés uniquement de cannabis médical, mais uniquement chez les personnes ayant déclaré avoir consommé du cannabis au cours de l’année écoulée et ayant commencé à en consommer avant l’adoption de la loi sur le cannabis dans leur État.

« Nos résultats soutiennent généralement l’hypothèse selon laquelle l’adoption par les États de lois sur la marijuana à usage récréatif et de lois sur le cannabis à usage médical présente peu d’avantages en termes de réduction des abus de substances et indique qu’il est justifié de continuer à surveiller les tendances liées aux lois sur la marijuana à usage récréatif et au cannabis à usage médical », a ajouté M. Martins.

« Une question importante à prendre en compte est que, par rapport aux MCL, relativement peu d’États ont adopté des RCL+MCL, et que la plupart des lois ont été adoptées au cours de la dernière décennie. Par conséquent, l’impact des LRC + LMC pourrait devenir plus clair à mesure que davantage d’États adoptent ces lois et que le temps d’observation post-législation s’accumule.

« D’autres études sont nécessaires pour examiner la consommation d’opioïdes chez les personnes qui reçoivent du cannabis dans des dispensaires médicaux et récréatifs.